비급여 진료비는 실손보험 청구의 핵심입니다.
이 도구는 병원 영수증의 비급여 항목 코드를 분석하여 실손보험 보장 범위 포함 여부를 판단합니다.
영양제 주사, 체외충격파, 유전자 검사 등 보험사마다 판단이 다른 항목에 대해 최신 판례와 약관 기준을 적용하여 알려드립니다.
'실손보험 보험금 청구 누락 확인' 시 가장 혼란스러운 비급여 보장 여부를 명확히 정리하여 보험금 지급 거절 리스크를 최소화하고 정당한 보험 혜택을 누릴 수 있도록 가이드합니다.
1단계: 진료비 세부내역서에 기재된 '항목 명칭'이나 '코드'를 입력합니다.
2단계: 해당 진료의 목적(치료 목적 여부)을 간단히 기재합니다.
3단계: AI가 해당 항목이 보장 제외 항목인지, 아니면 서류 보완 시 청구가 가능한 항목인지 분류합니다.
4단계: 보험사 제출 시 필요한 '치료 소견서'에 포함되어야 할 필수 키워드를 안내받습니다.
5단계: 분석된 내용을 바탕으로 누락된 과거 비급여 청구 건을 일괄 정리합니다.