실손보험 청구 시 가장 혼란스러운 부분은 바로 '급여'와 '비급여' 항목의 구분입니다.
이 AI 도구는 병원 영수증에 기재된 복잡한 진료 항목을 분석하여 실손보험에서 보장 가능한 비급여 항목인지 즉시 판별합니다.
특히 3세대, 4세대 실손보험에서 별도로 분류되는 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, MRI/MRA 검사비 등을 정밀하게 진단합니다.
보험사마다 다른 지급 기준과 면책 사유를 데이터베이스화하여 사용자가 청구 전에 미리 지급 가능 여부를 가늠할 수 있도록 돕습니다.
비급여 항목은 본인 부담금이 높아 청구 누락 시 손실이 큰 만큼, AI의 정확한 분류를 통해 단 1원도 놓치지 않는 스마트한 금융 생활을 지원합니다.
의학 전문 용어를 일반인도 이해하기 쉬운 용어로 풀이하여 제공하므로 보험금 청구의 문턱을 낮춰줍니다.
1단계: 병원 진료 후 받은 '진료비 계산서·영수증' 또는 '진료비 세부내역서'를 사진으로 촬영합니다.
2단계: 촬영한 이미지를 AI 분류기에 업로드합니다.
OCR(광학 문자 인식) 기술이 자동으로 텍스트를 추출합니다.
3단계: 추출된 항목 중 '비급여' 섹션에 해당되는 명칭들을 AI가 분석하기 시작합니다.
4단계: 각 항목별로 보험금 지급 대상 여부(O/X/세모)를 표시하고, 왜 지급되는지 혹은 왜 제한될 수 있는지 근거를 제시합니다.
5단계: 특히 4세대 실손보험 가입자의 경우, 비급여 이용량에 따른 보험료 차등제(할인/할증)에 미치는 영향까지 계산하여 보여줍니다.
6단계: 분석된 내용을 바탕으로 보험금 청구 서류에 기재할 주요 키워드를 정리하여 안내받습니다.